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06/2013


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La CLAVICULE

Généralités

Os long, pair et non symétrique en forme de "S". Elle est sous-cutanée, située à la partie antéro-supérieure du gril costal et tendue entre le sternum et la scapula (old. omoplate). Les clavicules forment avec les scapula et le sternum, la ceinture scapulaire qui relie le membre supérieur au tronc.  La clavicule est la seule liaison osseuse entre le membre supérieur et le tronc.
Elle possède 2 faces (supérieure / inférieure) et 2 bords (ventral ou antérieur / postérieur ou dorsal).
Elle s'articule en DH avec l'acromion de la scapula, en DD avec le sternum, en DD et en BAS avec le 1er cartilage costal.
L'extrémité sternale est plus massive que l'extrémité acromiale (distale).

Orientation

Reliefs

  1. face supérieure
  2. bord ventral
  3. extrémité distale ou acromiale porte la surface articulaire acromiale (artR. acromion)
  4. extrémité proximale ou sternale (artR. sternum)
  5. tubercule conoïde
  6. gouttière du subclavier (old. muscle sous clavier)
remC'est un os qui commence son ossification in utéro et la termine en dernier vers l'âge de 25 ans.

plapOs sous cutané : on peut sentir le bord antérieur et la face supérieure lisse.

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La SCAPULA (old. omoplate)

Généralités

Os triangulaire à sommet inférieur. Os pair, plat et non symétrique.
Les scapula forment avec les clavicules et le sternum : la ceinture scapulaire. Elle est plaquée à la face postérieure (ou dorsale) du gril costal. Elle s'articule et en DH à l'humérus, en HT et DH avec la clavicule.
Elle possède 3 bords (supérieur / latéral, externe ou axillaire / médial, interne ou spinal), 2 faces (costale ou antérieure / dorsale ou postérieure) et 3 angles (supérieur / latéral / inférieur).
La surface articulaire (1: cavité glénoïdale) avec l'humérus est orientée vers l'AV et présente un bourrelet, de fibro-cartilage à sa périphérie, triangulaire à la coupe, qui augmente la concavité de cette surface articulaire.

Orientation

Reliefs

  1. cavité génoïdale (artR. humérus)
  2. fosse subscapulaire (old. fosse sous scapulaire)
  3. pilier de la scapula
  4. épine
  1. processus coracoïde
  2. pointe
  3. acromion (prolongement de l'épine) porte la facette claviculaire (artR. clavicule)
  1. fosse supra épineuse
  2. fosse infra épineuse
  3. bord latéral ou externe (ou axillaire)
  4. bord médial ou interne (ou spinal)
  5. bord supérieur

palpL'épine (4), l'acromion (7), la pointe inférieure (6), le bord spinal (11).

remLa scapula mesure moins d'un millimètre d'épaisseur au centre, mais c'est un os protégé par des muscles qui le prennent en sandwich.

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L'HUMÉRUS

Généralités

Os long, pair et non symétrique qui constitue, à lui seul, le squelette du bras. Il s'articule en HT, en DD et en ARR avec la cavité glénoïdale de la scapula ; en BAS et en DH avec le radius; en BAS et en DD avec l'ulna (old. cubitus).
L'humérus est triangulaire à la coupe au niveau du 1/3 moyen de sa diaphyse. Il possède 3 faces (postérieure / antéro-latérale ou externe  / antéro-médiale ou interne) et 3 bords (antérieur / médial ou interne / latéral ou externe).
La tête articulaire représente le 1/3 d'une sphère.

Orientation


palpL'épicondyle latéral, l'épicondyle médial (old. épitrochlée), le tubercule majeur (old. trochiter), le tubercule mineur (old. trochin).
traumaL'articulation scapulo-humérale est la plus mobile mais elle présente le plus grand risque de luxation (en cas de luxation, il faut contrôler le nerf axillaire).

Reliefs


  1. tête humérale (artR. scapula)
  2. tubercule majeur (old. trochiter)
  3. tubercule mineur (old. trochin)
  4. sillon intertuberculaire (old. coulisse bicipitale)
  5. tubérosité deltoïdienne (old. "V" deltoïdien)
  6. trochlée (artR. ulna)
  7. capitulum (old. condyle) (artR. radius)
  1. épicondyle médial (old. épitrochlée)
  2. épicondyle latéral
  3. fosse coronoïdienne (old. fossette sus trochléenne)
  4. fosse radiale (old. fossette sus condylienne)
  5. fosse olécranienne (en face post.)
  6. bord médial
  7. bord latéral

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L'ULNA (old. Cubitus)

Généralités

Os long, pair et non symétrique. il est situé en DD et en ARR du radius avec lequel il forme le squelette de l'avant-bras, c'est l'os médian de l'avant-bras.

Triangulaire dans sa partie supérieure, il possède 3 bords (antérieur / interosseux ou latéral / postérieur) et 3 faces (antérieure / postérieure / médiale). Il s'articule en HT avec l'humérus; en DH et à ses deux extrémités avec le radius; en BAS avec le carpe par l'intermédiaire du disque articulaire (old. ligament triangulaire).

En position anatomique de référence le cubitus et le radius se font face par l'intermédiaire de leur bord tranchant que relie un ligament interosseux.

Orientation


Reliefs


  1. olécrâne
  2. bec de l'olécrâne
  3. incisure trochléaire (old. grande cavité sigmoïde) (artR. humérus)
  4. incisure radiale (old. petite cavité sigmoïde) (artR. radius)
  5. processus coronoïde
  1. processus styloïde
  2. tête ulnaire (old. pourtour articulaire) (artR. radius)
  3. bord interosseux
  4. bord dorsal ou postérieur
  5. tubérosité du brachial antérieur

palpLa fracture de l'olécrâne (ou la luxation du coude) désorganisent la position des 3 repères (olécrâne de l'ulna, épicondyles latéral et médial de l'humérus) qui doit être la suivante :

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Le RADIUS

Généralités

Os long, pair et non symétrique. Il forme avec l'ulna (old. cubitus) le squelette de l'avant-bras. Il occupe une position latérale en position anatomique de référence.
Il possède 3 bords (ventral ou antérieur / dorsal ou postérieur / interosseux) et 3 faces (antérieure / latérale ou externe / postérieure). Il s'articule en HT avec l'humérus; en DD et à ces deux extrémités avec l'ulna; en BAS avec 2 os du poignet : le scaphoïde et le lunatum (old. semi-lunaire).

Orientation

palpLe  processus styloïde (6), la tête, le bord postérieur à partir du 1/3 moyen.

prono-sup

info la courbure pronatrice a la forme d'une e manivelle. Le radius s'enroule autour
de l'ulna qui reste fixe pendant la pronation. En position anatomique de référence le radius et l'ulna se font face par l'intermédiaire de leur bord tranchant. Les mouvements de prono-supination peuvent avoir lieu à chaque position de la flexion/extension du coude.
(On l'a définie même comme une double courbure pronatrice : dans le plan frontal = le 1/4 supérieur du radius est concave en DH, les 3/4 inférieurs concaves en DD ; dans le plan sagittal = l'os est légèrement concave en AV)

Reliefs

  1. fossette (old. cupule) radiale (artR. humérus)
  2. pourtour de la tête (artR. ulna)
    fossette + pourtour = tête radiale
  3. tubérosité radiale (old. tubérosité bicipitale)
  4. bord interosseux
  1. face antérieure
  2. processus (old. apophyse) styloïde
  3. col du radius
  4. incisure ulnaire (old. cavité sigmoïde) (artR. ulna)
  5. surface articulaire carpienne (artR. scaphoïde et lunatum)

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Le POIGNET et la MAIN

Généralités

La main est paire et non symétrique. Organe terminal du membre supérieur, c'est "l'outil de la préhension". Elle peut posséder des os inconstants (cela concerne plus fréquemment les 2 sésamoïdes du pouce). On compte 5 doigts numérotés de I à V en commençant par le pouce, qui est en position latéral en "position anatomique de référence". La face dorsale du squelette de la main est doublement convexe de HT en BAS et de DD à DH.

Le scaphoïde (1) et le lunatum (2) (old. semi-lunaire) s'articulent en HT avec le radius. Le triquetum (3) (old. pyramidal) s'articule en HT avec l'ulna par l'intermédiaire du disque articulaire (old. lig. triangulaire)

On divise le squelette de la main en trois parties :

face dorsale main gauche
main(1) Le carpe est formé de 8 os courts, pairs et non symétriques disposés en 2 rangées (antibrachiale en HT et métacarpienne en BAS). Ils constituent les os du poignet, 

(2) Le métacarpe est formé de 5 os longs, pairs et non symétriques : les métacarpiens qui sont articulés aux phalanges et constituent le squelette de la paume de la main, 

(3) Les phalanges constituent le squelette des doigts (14 os longs pairs et non symétriques ). Elles sont au nombre de 3 pour les doigts II à V (proximale, intermédiaire et distale) et seulement 2 pour le pouce (proximale et distale).

Orientation

Reliefs

  1. scaphoïde
  2. lunatum (old. semi-lunaire)
  3. triquétrum (old. pyramidal)
  4. pisiforme
  1. trapèze
  2. trapézoïde
  3. capitum (old. grand os)
  4. hamatum (old. os crochu) avec son hamalus (old. apophyse unciforme)


palpLe scaphoïde (au fond de la "tabatière anatomique"), les métacarpiens et les phalanges, les articulations métacarpo-phalangiennes.

traumaTraumatologie sportive : la fracture du scaphoïde peut subvenir lors de chute arrière avec la main en opposition. C'est une fracture qui se cicatrise parfois mal entraînant une diminution de l'amplitude du mouvement de flexion/extension du poignet.

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L'Os COXAL (old. Os Iliaque)

Généralités

C'est un os plat, pair et non symétrique, vrillé en forme d'hélice (fig. b). Il forme avec son homologue et le sacrum la ceinture pelvienne qui unit le membre inférieur au tronc.

Il s'articule en DH avec le fémur ; en DD et en AV avec son homologue ; en DD et en ARR avec le sacrum.
L'os coxal possède un trou, 4 bords (supérieur / antérieur / postérieur / inférieur) et 2 faces (médiale ou endopelvienne / latérale ou exopelvienne).

fig. a
Vue externe
os coxal G



Il est constitué embryologiquement de trois parties soudées (fig. a) :
  1. en HT l'ilium
  2. en BAS et ARR l'ischium
  3. en BAS et AV le pubis
La soudure en forme de "Y" est centrée sur la surface
articulaire avec le fémur : acetabulum (old. cavité cotyloïde ou cotyle).

info
La crête iliaque est au niveau de la
4ième lombaire (L4). Cet os présente
des variations sexuelles notamment
un diamètre interne plus large chez
la femme

Détroit supérieur
(concept obstétricale)
coxal


fig. b
Vue antérieure
os coxal G

On distingue 3 segments (fig. b) :

- supérieur : c'est l'aile iliaque, aplatie et large (elle regarde en DH et en ARR),



- moyen : région de l'acétabulum (porte la cavité articulaire avec le fémur).


- inférieur (c'est le pourtour osseux du foramen ischio-pubien (il déborde en AV et en DD)

Orientation

Reliefs

  1. épine iliaque antéro-inférieure (EIAinf)
  2. épine iliaque antéro-supérieure (EIAsup)
  3. crête iliaque
  4. épine iliaque postéro-supérieure (EIPsup)
  5. épine iliaque postéro-inférieure (EIPinf)
  6. grande échancrure sciatique - 6bis. petite échancrure sciatique
  7. épine sciatique
  8. tubérosité ischiatique
  9. branche ischio-pubienne
  10. pubis
  11. branche ilio-pubienne
  12. foramen ischio-pubien (old. trou obturé)
  13. acétabulum (old. cavité cotyloïde) (artR. fémur)
  14. fosse de l'acétabulum (old. arrière fond)
  15. sourcil
  16. face latérale ou surface glutéale
  17. face médiale
  18. surface symphysaire (artR. iliaque)
  19. ligne arquée (old. ligne innominée)
  20. surface auriculaire (artR. sacrum)

palpL'épine iliaque antéro-supérieure (2), l'épine iliaque postéro-supérieure, la crête iliaque (3), la tubérosité ischiatique (en position assis), la symphyse pubienne.

remarqObstétrie : la ligne arquée forme le détroit supérieur (passage premier lors de l'accouchement). Diamètre transverse médian = 12,5 à 13 cm, diam. antéro-post  = 10,5 cm.


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Le FÉMUR

Généralités

C'est le plus long os du corps humain. Il est pair, non symétrique et constitue le squelette de la cuisse. Il est triangulaire à la coupe au niveau 1/2 de sa diaphyse (B).

Il possède 3 bords (latéral ou externe / médial ou interne / postérieur ou ligne âpre) et 3 faces (antérieure / postéro-latérale ou externe / postéro-médiale ou interne ).

En HT, en DD et en AV, la tête du fémur représentant les 2/3 d'une sphère (1) s'articule avec l'os coxal. En BAS et en AV, le fémur s'articule avec la face postérieure de la patella (old. rotule) par la trochlée fémorale (10) dont la joue externe est plus haute. En BAS, il s'articule par l'intermédiaire des ménisques au plateau tibial

AV
femur
fémur DR
vue inférieure
DD Le condyle médial ou interne est moins large et plus long que le condyle latéral ou externe.


L'échancrure intercondylienne reçoit les ligaments croisés.

Orientation

Reliefs

A : épiphyse supérieure - B : diaphyse - C : épiphyse inférieure
  1. tête fémorale (artR. os coxal)
  2. fossette de la tête fémorale ou fovéa capitis
    (old. fossette du ligament rond)
  3. col du fémur
  4. grand trochanter
  5. petit trochanter
  6. ligne intertrochantérienne
  7. face antérieure
  8. condyle latéral ou externe (artR. tibia)
  1. condyle médial interne (artR. tibia)
  2. surface patellaire (old. trochlée) (artR. patella)
  3. fosse intercondylaire (old. échancrure intercondylienne)
  4. ligne âpre = bord postérieur
  5. trifurcation de la ligne âpre
  6. bifurcation de la ligne âpre
  7. crête intertrochantérienne


palpLe grand trochanter (4), les épicondyles interne et externe.

infoL'angle cervico-diaphysaire diminue avec l'âge : passant de 140/145° chez l'enfant ,à 125° chez l'adulte, puis à 120° chez le vieillard. Il n'y a pas d'articulation entre le fémur et la fibula (old. péroné).
En position de référence anatomique, le fémur n'est pas vertical mais oblique vers le DH (10°)

trama La fracture du col du fémur (ayant pour cause l'ostéoporose) est plus fréquente chez la femme ménopausée, du fait de sa décalcification osseuse.

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La PATELLA (old. Rotule)

Généralités

C'est un os sous-cutané situé à la face antérieure du genou. C'est le plus gros des os sésamoïdes du corps humain. Elle s'articule en ARR avec la trochlée fémorale par l'intermédiaire de 2 facettes. Elle est triangulaire à somment inférieur, aplatie d'AV en ARR.

Elle reçoit le tendon quadricipital qui s'y fixe, la recouvre et se prolonge vers le bas par le tendon rotulien. Elle est maintenue latéralement par deux ligaments latéraux : le rétinaculum patellaire médial et latéral (old. ailerons rotuliens interne et externe).

Elle protège de l'usure le tendon quadricipital, et augmente le bras de levier du quadriceps et donc son efficacité dans les mouvements d'extension du genou. Sur la face dorsale, la crête qui sépare les 2 versants articulaires est plus proche du bord médial : le champ latéral (3) est plus grand que le champ médial (2).

Orientation

Relief

  1. face antérieure
  2. champ médial (old. facette interne) (artR. trochlée fémorale)
  3. champ latéral (artR. trochlée fémorale)
  4. apex (pointe)
infoLa patella joue un rôle déterminant dans l'extension de la jambe en assurant la continuité entre le tendon quadricipital et le tendon rotulien, c'est le point de réflexion du quadriceps (son ablation fait perdre 30% de force au quadriceps).

palpLa face antérieure (1) rugueuse.


Le TIBIA

Généralités

C'est un os long, pair et non symétrique qui forme avec la fibula (old. péroné) le squelette jambier.

Il est situé en AV et en DD de la fibula. C'est un os triangulaire à la coupe qui possède 3 bords (ventral / médial ou interne / latéral ou interosseux) et 3 faces (antéro-médiale / antéro-latérale, ventro-latérale ou externe / dorsale).
Il s'articule en HT avec le fémur par l'intermédiaire des ménisques (interne et externe) ; en DH à ses deux extrémités et par la membrane interosseuse avec la fibula ; en BAS avec le talus (old. astragale).
L'extrémité supérieure du tibia présente 2 surfaces (n°3 et 4) sans cartilage où s'attachent les ménisques.

Orientation

palpLa tubérosité tibiale (7), le bord antérieur ou crête tibiale (12), la face médiale, la malléole (8) plus haute que la malléole de la fibula


infoL'articulation du genou est la plus grosse du corps humain, le plateau tibial est déjeté vers l'ARR ce qui occasionne des mouvements de flexion de plus grande amplitude. La présence des ménisques et des ligaments croisés (antéro-externe et postéro-interne), à la surface du plateau tibial, vient améliorer la stabilité de cette articulation.

Reliefs

  1. condyle tibial latéral (artR. fémur)
  2. condyle tibial médial (artR. fémur)
  3. aire intercondylaire antérieure (old. surface préspinale)
  4. aire intercondylaire postérieure (old. surface rétrospinale)
  5. tubercule intercondylaire latéral (old. épine tibiale)
  6. tubercule intercondylaire médial (old. épine tibiale)
  7. tubérosité tibiale (old. tubérosité antérieure du tibia)
  1. malléole médiale
  2. incisure fibulaire du tibia (old. échancrure péronière)
  3. surface fibulaire (artR. fibula)
  4. plateau tibial
  5. crête tibiale (ou bord ventral)
  6. surface articulaire distale (artR. talus)

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La FIBULA (old. Le péroné)

Généralités

C'est un os long, pair et non symétrique qui forme avec le tibia le squelette de la jambe. Il possède 3 bords (ventral ou antérieur / postérieur / interne ou interosseux) et 3 faces (médiale ou interne / latérale ou externe / postérieure). Il est situé en DH et sur l'ARR du tibia. Il s'articule en DD, à ses deux extrémités, au tibia auquel il est relié par l'intermédiaire d'un ligament interosseux et en BAS et en DD avec le talus (old. astragale).

Orientation

Reliefs

  1. facette articulaire (artR. tibia)
  2. tête fibulaire
  3. col chirurgical
  4. surface articulaire (artR. talus) surmontée de la surface articulaire tibiale
  5. malléole latérale (située sur la face latérale non visible sur le schéma)

infoLa fibula n'a pas de rôle dans la transmission du poids du corps, mais c'est un élément essentiel de l'articulation de la cheville (rôle de mortaise avec le tibia). c'est un os grêle qui présente une grande élasticité.

traumaLe nerf fibulaire passe au niveau du col (3), une fracture au niveau de ce col peut donc entraîner une lésion nerveuse (paralysie de la loge antérieure et latérale de la jambe) rendant impossible le relevé de la pointe du pied handicapant fortement la marche.

palpLa tête (2) et la malléole latérale (5) sous cutanée qui constitue l'extrémité distale de l'os.

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La CHEVILLE et le PIED

Généralités

L'organe terminal du membre inférieur est pair et non symétrique. Le pied est formé de 26 os, les orteils sont numérotés de I à V en commençant de l'intérieur.
Le  talus (1) (old. astragale) est articulaire en HT avec les deux os de la jambe ; il forme un tenon enchâssé entre la mortaise tibio-fibulaire (11-12). Il est articulaire en BAS avec le calcanéus (2).

Reliefs

  1. talus (old. astragale) (artR. tibia et fibula en HT, calcanéus en BAS)
  2. calcanéus (old. calcanéum)
  3. os naviculaire (old. scaphoïde)
  4. os cuboïde
  5. os cunéiforme médial
  6. os cunéiforme intermédiaire
  7. os cunéiforme latéral
  8. Vième métatarsien
  9. phalange proximale
  10. phalange distale
  11. fibula
  12. tibia
pied vue supérieureNous décrivons trois parties :

[1] - Le tarse est formé de 7 os courts pairs et non symétriques disposés en 2 rangées. Le tarse postérieur [1a] contient 2 os : talus et calcanéus ; et le tarse antérieur [1b] regroupant les 5 autres os



[2] - Le métatarse est formé de 5 os longs pairs et non symétriques. Les métatarsiens sont articulaires avec les phalanges. Ils forment le cou-de-pied et constituent l'arche antérieure de la voûte plantaire. Le pied repose en AV sur les têtes des métatarsiens I (l'hallux) et V

[3] - Les phalanges sont formées de 14 os longs pairs et non symétriques. Comme pour la main, on dénombre trois phalanges (proximale, intermédiaire et distale) aux orteils II à V et deux phalanges pour le I


traumaL'articulation de la cheville est celle qui est la plus sujette aux entorses (le plus souvent latérale - la malléole médiale est plus haute que la malléole latérale).
L'hallux valgus est la déviation en DH du Ier métatarsien

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Le CRÂNE

Généralités

Nous n'étudierons ici que les os de la superficie.

Le crâne compose le squelette de la tête. On différencie 2 parties :

Le crâne est articulé en BAS à la 1ière vertèbre cervicale (atlas = C1) par l'intermédiaire des condyles occipitaux. Le crâne est formé d'os plats pairs et/ou impairs articulés entre eux au moyen de sutures (articulations fixes de type : synarthroses).

 Exemple de sutures crânienne

Reliefs

x1 = impair ; x2 = pair
  1. os frontal (x1)
  2. os pariétal (x2)
  3. os occipital (x1) avec en son centre
    inférieur : la protubérance occipital externe
  4. os temporal (x2)
  1. orbite
  2. os nasal (old. os propre du nez) (x2)
  3. cavité nasale
  4. os zygomatique (old. os malaire) (x2)
  1. processus mastoïde (du temporal)
  2. processus zygomatique (forme l'arcade zigomatique)
  3. mandibule (x1)
  4. maxillaire supérieur (x2)

palpA la périphérie les os sont sous-cutanés, l'apophyse mastoïde (temporal).

infoL'os frontal (1) et les maxillaires supérieurs (12) sont creusés de cavités appelées sinus.
Le centre de gravité du crâne est situé en avant de son appui sur l'atlas. La voûte crânienne du nouveau-né présente des fontanelles (espaces interosseux occupés de tissu conjonctif) notamment entre le frontal, les pariétaux et l'occipital. La dernière ne s'obture qu'au cours du 36° mois.
Le méat acoustique externe s'ouvre dans l'os temporal qui abrite l'oreille moyenne et interne.
La protection de l'oeil est assurée par 3 reliefs autour de l'orbite :

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Les VERTÈBRES - La Colonne Vertébrale

Généralités

Les vertèbres, de forme hybride, sont constituées de lames osseuses rayonnées en ARR et d'un corps compact vers l'AV.
Elles sont souvent associées à des os courts. Elles sont impaires, symétriques et numérotées de HT en BAS.
Superposées, elles s'articulent entre elles, par l'intermédiaire du disque intervertébral (disposé entre les corps) et des processus articulaires supérieures et inférieures, pour former une longue tige osseuse flexible : la colonne vertébrale ou rachis.
Cette tige est parcourue d'un canal médullaire (ou vertébral) qui contient la moelle épinière. Dans le plan sagittal, le rachis présente 3 courbures qui sont dites physiologiques : une lordose cervicale, une cyphose thoracique et une lordose lombaire.

On dénombre 24 vertèbres mobiles, dont :

A ces vertèbres viennent s'ajouter, de HT en BAS, 5 vertèbres sacrées, fusionnées, qui forment le sacrum ainsi que 4 à 6 vertèbres coccygiennes qui sont atrophiées et forment le coccyx.
ctl

Les vertèbres possèdent des reliefs propres et d'autres communs que l'on peut rassemblés sur une vertèbre schématique :

vue supérieure d'une vertèbre schématique
G
AV
vertèbre type
  1. corps vertébral (au centre la surface criblée, en av. le mur)
  2. foramen vertébral
  3. processus transverse (x2) (old. apophyse transverse)
  4. processus épineux (old. apophyse épineuse)
  5. processus articulaire supérieur (x2), il existe 2 processus articulaires inférieurs
    (old. apophyses articulaires)
  6. pédicules (x2)
  7. lames (x2)

fivDeux vertèbres empilées créent latéralement un espace appelé
le foramen inter-vertébral (old. trou de conjugaison) en pointillé
  • Situé en ARR du corps vertébral et du DIV, entre les pédicules de 2 vertèbres successives
  • C'est le lieu de passage de fibres nerveuses

Orientation

Le disque intervertébral (DIV) est un disque de collagène, fibreux et élastique, situé entre les corps de 2 vertèbres successives (les plateaux vertébraux sont encroûtés de cartilage) et maintenu en place par les ligaments vertébraux communs. Il joue un rôle important dans l'absorption des contraintes mécaniques. Le disque est constitué de 2 parties :
    -  la périphérie dure constituée de fibres concentriques : l'anneau fibreux
    - le centre mou est le noyau pulpeux (en savoir plus...)
div
infoBiomécanique : la résistance R de la colonne vertébrale dépend du nombre (n) de ses courbures selon la formule : R = n2+1.
Si la courbure cervicale apparaît très tôt lorsque l'enfant commence à tenir sa tête, la lordose lombaire apparaît avec la bipédie.

traum

La colonne vertébrale peut présenter une déviation pathologique, dans le plan frontal : la scoliose (déviation latérale, rachis en "S" vue de l'ARR).
Le recul du noyau vers le foramen intervertébrale entraîne l'hernie discale, la plus fréquente à lieu entre L5 et S1

palpLes processus épineux, la 7ième cervicale à la base du cou est la 1ière palpable.


Les VERTÈBRES - Cervicales, Thoraciques, Lombaires


Cervicales

Caractéristiques propres des vert. Cervicales (sauf Atlas et Axis) :
- Corps : rectangulaire, bec en AV et en BAS
- Foramen rachidien (old. trou rachidien) (7) : arrondi et étroit contient la moelle épinière
- Processus articulaire sup. : regarde en HT et ARR
- Processus articulaire inf. : regarde en BAS et AV
- Processus transverse (1) : bifide, possède un trou transversaire (8)
- Processus épineux (2) : bifide, horizontal

Reliefs

  1. processus transverse
  2. processus épineux
  3. bec avec bec
  4. corps
  5. processus articulaire crânial ou supérieur
  6. processus articulaire caudal ou inférieur
  7. foramen (old. trou) vertébral
  8. foramen transversaire

Thoraciques

  Caractéristiques propres des vert. Thoraciques (old. dorsales) :
- Corps : cylindrique avec 2 fossettes costales sup. et 2 inf. (artR. côte)
- Foramen (6) : arrondi et étroit, moelle épinière
- Processus articulaire sup. (4) : regarde en HT et ARR
- Processus articulaire inf. : regarde en BAS et AV
- Processus transverse : vers DH et ARR, avec une fossette costale latérale (artR. côte)
- Processus épineux (1) : fin, long, oblique vers le BAS

Reliefs


  1. processus épineux
  2. processus transverse
  3. corps
  1. processus articulaire supérieur
  2. processus articulaire inférieur
  3. foramen vertébral
  1. fossette costale supérieure, inférieure ou latérale
    (old. facette articulaire costale)

Lombaires

Caractéristiques propres des vert. Lombaires :
- Corps : réniforme
- Foramen (6) : triangulaire et large, contenant de la moelle jusqu'à L2
- Processus articulaire sup. (4) : regarde en HT en ARR et en DD
- Processus articulaire inf. (5) : regarde en BAS en AV et en DH
- Processus transverse (2) : renflé, possède un tubercule accessoire
- Processus épineux (1) : massif et horizontal

Reliefs

  1. processus épineux
  2. processus costiforme ou transverse
  1. corps (avec plateau supérieur)
  2. processus articulaire supérieur
  1. processus articulaire inférieur
  2. foramen vertébral

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L'ATLAS (C1) et l'AXIS (C2)

Généralités

L'atlas et l'axis sont des os médians donc symétriques. L'atlas, 1ière vertèbre cervicale (C1) ne possède pas de corps. Elle est articulaire en HT avec les condyles de l'os occipital et en BAS avec l'axis.

L'axis, seconde cervicale (C2), se différencie des autres vertèbres cervicales par le promontoire (la dent) qui surplombe son corps. Elle est articulaire en HT avec C1 (au niveau de ses processus articulaires supérieurs et au niveau du processus odontoïde) et en BAS avec la 3ième cervicale.

Orientations

Atlas
Axis

Reliefs

  1. foramen vertébral
  2. cavités glénoïdes (artR. occipital)
  3. foramen transversaire
  4. processus transverse
  5. arc antérieur
  6. arc postérieur
  1. processus articulaire inférieur (old. ap. articulaire inf) (artR. C2)
  2. tubercules du lig. transverse de l'atlas
  3. processus odontoïde ou dent de l'axis
  4. surface articulaire antérieure (artR. atlas)
  5. processus articulaire supérieures (artR. atlas)
  6. processus épineux bifide

infoLe processus odontoïde de l'axis est en contact avec l'arc antérieur de l'atlas en AV et un ligament (ligament transverse) encroûté de cartilage en ARR

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Le SACRUM

Généralités

C'est un os médian, impair et symétrique de forme pyramidale aplatie d'AV en ARR et situé à la partie postérieure du pelvis (old. bassin). Il contribue à la formation de la ceinture pelvienne avec les 2 os coxaux.

Il est formé par la fusion de 5 vertèbres sacrées dont on peut encore différentier les reliefs des différentes structures. Il s'articule en HT avec la dernière vertèbre lombaire (par l'intermédiaire d'un disque intervertébral), latéralement avec les 2 os coxaux, en BAS avec le coccyx. Il possède 4 faces (ventrale / dorsale / latérales x2) et un sommet inférieur ou apex (3).

Orientation

Reliefs

  1. surface auriculaire (artR. os coxal)
  2. corps ou base (artR. disque intervertébral - L5)
  3. apex et surface articulaire coccygienne (artR. coccyx)
  4. foramen sacré pelvien (old. trou sacré ant.)
  1. face ventrale
  2. foramen sacré dorsal (old. trous sacrés post)
  3. crête sacrée médiane
  4. processus articulaire supérieur
  5. canal sacré
  6. aile sacrée (x2)


infoLa concavité antérieure du sacrum est plus marquée chez l'homme. C'est un os plus court et plus large chez la femme. Le sacrum possède des mouvements de nutation et contre-nutation lors de l'accouchement (le sommet inférieur du sacrum recule d'environ 2,5cm en fin d'accouchement alors même que les ischions s'éloignent l'un de l'autre et que les ailes iliaques se rapprochent).

palpLa crête sacrée, la face postérieure.


Le COCCYX

Généralités

Le coccyx constitue l'extrémité inférieure du rachis. C'est un os triangulaire à sommet inférieur. Il est constitué de 4 à 6 vertèbres coccygiennes atrophiées qui sont parfois soudées en 2 pièces articulées. il est déjeté vers l'avant.
Il s'articule en HT avec le sacrum.

Reliefs

  1. surface articulaire (artR. sacrum)
  2. face dorsale

palp  La face postérieure et l'apex (la pointe)
infoC'est un vestige osseux qui correspond à la queue des mammifères. L'apex donne insertion au sphincter externe de l'anus, sa luxation est délicate... La moelle épinière ne passe pas à travers le coccyx. Peut fusionner chez l'adulte

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Le STERNUM

Généralités

C'est un os plat, médian donc impair et symétrique. Il est situé dans la partie antéro-supérieure de la cage thoracique et contribue à créer la ceinture scapulaire. Il possède 2 faces (ventrale ou antérieure / dorsale ou postérieure) et 3 bords (supérieur / 2 latéraux qui sont crénelés).

Il s'articule en DH avec les côtes par l'intermédiaire de leur cartilage, en HT et en DH avec les clavicules (4).

On distingue 3 parties :

  1. le manubrium sternal en HT avec 2 échancrures claviculaires articulaires avec les clavicules, (représente environ le 1/3 de l'ensemble)
  2. le corps
  3. le processus xiphoïde en BAS.

Le sternum possède 2 fois 7 échancrures costales recevant les 14 cartilages costaux (la 1ière est située sur le manubrium, la 2ième à cheval sur le manubrium et le corps, la dernière à cheval sur le corps et le processus xiphoïde).

Orientation

Reliefs

  1. manubrium
  2. corps
  3. processus (old. apophyse) xiphoïde
  4. incisure claviculaire (artR. clavicule)
  1. incisure costale (artR. côtes)
  2. sternèbre (old. encoche intercostale)
  3. incisure jugulaire (old. fourchette sternale)
  4. angle de Louis

palpC'est un os sous cutané dont la face antérieure est palpable ainsi que l'incisure jugulaire (bord supérieur).
infoLe corps du sternum est un gros réservoir de cellules sanguines. Le manubrium et le corps du sternum forment un angle de 15° (8 : angle de Louis).

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Les CÔTES

Généralités

Les côtes sont des os plats, pairs et non symétrique créant la quasi-totalité de la cage thoracique.

Il y a 12 paires de côtes numérotées de HT en BAS. Elles possèdent 2 faces (externe / interne) et 2 bords (supérieur / inférieur).
Elles s'articulent en AV et en DD avec le sternum (par l'intermédiaire du cartilage costal) et en ARR avec la vertèbre dorsale (ou thoracique) correspondante.
La longueur des côtes augmente jusqu'à la 7ième puis diminue de la 8ième à la dernière.
En forme d'arc concave en DD, les côtes sont obliques vers le BAS et l'AV et présentent une extrémité renflée : la tête.

cote

De HT en BAS, on distingue :

  1. sept côtes sternales ou "côtes vraies" qui s'articulent au sternum : articulation chondro-sternale
  2. trois "fausses côtes" dont le cartilage costale se jette sur le cartilage costale de la côte supérieure
  3. deux "côtes flottantes" (libres en AV).

(2) et (3) sont des côtes dites asternales


Orientation

  • en DH : la face convexe
  • en BAS : le bord le plus mince
  • en ARR : la tête (1)

Reliefs

  1. tête (artR. dorsale)
  2. col
  3. tubérosité costale
  4. cartilage costal


Spécificités de la 1ière côte

Généralités

C'est un os plat, pair et asymétrique. C'est la plus courte des côtes, elle est aplatie de HT en BAS, possédant une face supérieure et inférieure. Elle est la côte supérieure du grill costal et s'articule en AV et en DD avec la clavicule et le sternum (articulation sterno-costo-claviculaire), en ARR avec le corps vertébral et l'apophyse transverse de la 1ière vertèbre dorsale.
L'angle entre le corps et la tête de la 1ière côte est de 90°.

Orientation


palpLa face externe, sous cutanée et la cartilage costal.

infoL'articulation de la tête de la côte "N" s'effectue avec le corps des vertèbres dorsales numérotées "N" et "N-1" et contre l'apophyse transverse de la vertèbre numérotée "N".
Pendant l'inspiration : au niveau des dorsales supérieures, le diamètre sagittal augmente quand des côtes s'élèvent; au niveau des dorsales inférieures, le diamètre frontal augmente quand des côtes s'élèvent. A l'inspiration le cartilage costal se tord, puis se détord à l'expiration.

traumaEn cas de fracture d'une cote, il y a risque de perforation de la plèvre ou d'embrochement du poumon. Le cas le plus fréquent est la fracture du col.

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