OSTEOLOGIE
Introduction - 3D
| Clavicule gauche |
DH |
vue supérieure (face sup) |
DD |
Os long, pair et non symétrique en forme de "S". Elle est sous-cutanée,
située à la partie antéro-supérieure du gril costal et tendue entre le sternum
et la scapula (old.
omoplate). Les clavicules forment avec les scapula et le
sternum, la ceinture scapulaire qui relie le membre supérieur au
tronc. La clavicule est la seule liaison osseuse entre le membre
supérieur et le tronc.
Elle possède 2 faces (supérieure / inférieure) et 2 bords (ventral ou
antérieur / postérieur ou
dorsal).
Elle s'articule en DH avec l'acromion de la scapula, en DD avec le
sternum, en DD et en BAS avec le 1er cartilage costal.
L'extrémité sternale est plus massive que l'extrémité acromiale
(distale).
C'est
un os qui commence son ossification in utéro et la termine en dernier vers
l'âge de 25 ans.
Os
sous cutané : on peut sentir le bord antérieur et la face supérieure
lisse.
| Scapula gauche | ||
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vue antérieure (face costale) |
DD |
vue postérieure (face dorsale) |
Os triangulaire à sommet inférieur. Os pair, plat et non symétrique.
Les scapula forment avec les clavicules et le
sternum : la ceinture scapulaire. Elle est
plaquée à la face postérieure (ou dorsale) du gril costal. Elle
s'articule et en DH à l'humérus, en HT et
DH avec la clavicule.
Elle possède 3 bords (supérieur / latéral, externe ou axillaire /
médial, interne ou spinal), 2 faces (costale ou
antérieure / dorsale ou
postérieure) et 3 angles (supérieur / latéral /
inférieur).
La surface articulaire (1: cavité glénoïdale) avec l'humérus est
orientée vers l'AV et présente un bourrelet, de fibro-cartilage
à sa périphérie, triangulaire à la coupe, qui augmente la
concavité de cette surface articulaire.
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L'épine
(4), l'acromion (7), la pointe inférieure (6), le bord spinal (11).
La
scapula mesure moins d'un millimètre d'épaisseur au centre, mais c'est
un os protégé par des muscles qui le prennent en sandwich.
| DD |
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Humérus gauche |
| BAS |
Os long, pair et non symétrique qui constitue, à lui seul, le squelette
du bras. Il s'articule en HT, en DD et en ARR avec la cavité glénoïdale
de la scapula ; en BAS et en DH avec le radius;
en BAS et en DD avec l'ulna (old.
cubitus).
L'humérus est triangulaire à la coupe au niveau du 1/3 moyen de sa
diaphyse. Il possède 3 faces (postérieure / antéro-latérale ou
externe / antéro-médiale ou interne) et 3 bords
(antérieur / médial ou interne / latéral ou
externe).
La tête articulaire représente le 1/3 d'une sphère.
L'épicondyle
latéral, l'épicondyle médial (old. épitrochlée), le tubercule
majeur (old. trochiter), le tubercule mineur (old. trochin).
L'articulation
scapulo-humérale est la plus mobile mais elle présente le plus
grand risque de luxation (en cas de luxation, il faut contrôler le nerf
axillaire).
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| Ulna
gauche |
vue latérale |
vue |
vue médiale |
Os long, pair et non symétrique. il est situé en DD et en ARR du radius avec lequel il forme le squelette de l'avant-bras, c'est l'os médian de l'avant-bras.
Triangulaire dans sa partie supérieure, il possède 3 bords (antérieur / interosseux ou latéral / postérieur) et 3 faces (antérieure / postérieure / médiale). Il s'articule en HT avec l'humérus; en DH et à ses deux extrémités avec le radius; en BAS avec le carpe par l'intermédiaire du disque articulaire (old. ligament triangulaire).
En position anatomique de référence le cubitus et le radius se font face par l'intermédiaire de leur bord tranchant que relie un ligament interosseux.
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La
fracture
de l'olécrâne (ou la luxation du coude) désorganisent la position des 3
repères (olécrâne de l'ulna, épicondyles latéral et médial de l'humérus)
qui doit être la suivante :
| Radius
droit |
vue antérieure |
DH |
vue postérieure |
Os long, pair et non symétrique. Il forme avec l'ulna
(old. cubitus) le squelette de
l'avant-bras. Il occupe une position latérale en position
anatomique de référence.
Il possède 3 bords (ventral ou
antérieur / dorsal ou
postérieur / interosseux) et 3 faces (antérieure /
latérale ou externe /
postérieure). Il s'articule en HT avec l'humérus;
en DD et à ces deux extrémités avec l'ulna; en BAS avec 2 os du poignet
: le scaphoïde et le lunatum (old.
semi-lunaire).
Le
processus styloïde (6), la tête, le bord postérieur à partir du 1/3
moyen.
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la courbure pronatrice a la forme d'une e manivelle. Le radius s'enroule autour |
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La main est paire et non symétrique. Organe terminal du membre supérieur, c'est "l'outil de la préhension". Elle peut posséder des os inconstants (cela concerne plus fréquemment les 2 sésamoïdes du pouce). On compte 5 doigts numérotés de I à V en commençant par le pouce, qui est en position latéral en "position anatomique de référence". La face dorsale du squelette de la main est doublement convexe de HT en BAS et de DD à DH.
Le scaphoïde (1) et le lunatum (2) (old. semi-lunaire) s'articulent en HT avec le radius. Le triquetum (3) (old. pyramidal) s'articule en HT avec l'ulna par l'intermédiaire du disque articulaire (old. lig. triangulaire)
On divise le squelette de la main en trois parties :
face dorsale main
gauche
(1)
Le carpe est formé de 8 os
courts, pairs et non symétriques disposés en 2 rangées (antibrachiale en
HT et métacarpienne en BAS). Ils constituent les os du poignet,
(2) Le métacarpe est formé de 5
os longs, pairs et non symétriques : les métacarpiens qui sont articulés
aux phalanges et constituent le squelette de la paume de la main,
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Le
scaphoïde (au fond de la "tabatière anatomique"), les métacarpiens et
les phalanges, les articulations métacarpo-phalangiennes.
Traumatologie
sportive : la fracture du scaphoïde peut
subvenir lors de chute arrière avec la main en opposition. C'est une
fracture qui se cicatrise parfois mal entraînant une diminution de
l'amplitude du mouvement de flexion/extension du poignet.
C'est un os plat, pair et non symétrique, vrillé en forme d'hélice (fig. b). Il forme avec son homologue et le sacrum la ceinture pelvienne qui unit le membre inférieur au tronc.
Il s'articule en DH avec le fémur ;
en DD et en AV avec son homologue ; en DD et en ARR avec le sacrum.
L'os coxal possède un trou, 4 bords (supérieur / antérieur / postérieur
/ inférieur) et 2 faces (médiale ou
endopelvienne / latérale ou
exopelvienne).
| fig.
a Vue externe os coxal G 
|
Il est constitué embryologiquement de trois parties soudées (fig. a) :
articulaire avec le fémur : acetabulum (old. cavité cotyloïde ou cotyle). |
La crête iliaque est au niveau de la 4ième lombaire (L4). Cet os présente des variations sexuelles notamment un diamètre interne plus large chez la femme Détroit supérieur (concept obstétricale)  |
 fig. b Vue antérieure os coxal G |
On distingue 3 segments (fig. b) : - supérieur : c'est l'aile iliaque, aplatie et large (elle regarde en DH et en ARR),- moyen : région de l'acétabulum (porte la cavité articulaire avec le fémur). - inférieur (c'est le pourtour osseux du foramen ischio-pubien (il déborde en AV et en DD) |
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vue latérale ou externe |
ARR |
vue médiale ou interne |
| Os coxal Gauche | ||
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L'épine
iliaque
antéro-supérieure (2), l'épine iliaque postéro-supérieure, la crête
iliaque (3), la tubérosité ischiatique (en position assis), la symphyse
pubienne.
Obstétrie
: la ligne arquée forme le détroit supérieur (passage premier lors de
l'accouchement). Diamètre transverse médian = 12,5 à 13 cm, diam.
antéro-post = 10,5 cm.
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Fémur droit |
vue antérieure |
vue postérieure |
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| DH |
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C'est le plus long os du corps humain. Il est pair, non symétrique et constitue le squelette de la cuisse. Il est triangulaire à la coupe au niveau 1/2 de sa diaphyse (B).
Il possède 3 bords (latéral ou externe / médial ou interne / postérieur ou ligne âpre) et 3 faces (antérieure / postéro-latérale, externe ou postéro-externe / postéro-médiale, interne ou postéro-interne).
En HT, en DD et en AV, la tête du fémur représentant les 2/3 d'une sphère (1) s'articule avec l'os coxal. En BAS et en AV, le fémur s'articule avec la face postérieure de la patella (old. rotule) par la trochlée fémorale (10) dont la joue externe est plus haute. En BAS, il s'articule par l'intermédiaire des ménisques au plateau tibial.
fémur
DR
vue inférieure |
DD | Le condyle médial ou interne est moins large et plus
long que le condyle latéral ou
externe. L'échancrure intercondylienne reçoit les ligaments croisés. |
| A : épiphyse supérieure - B : diaphyse - C : épiphyse inférieure | |
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Le
grand trochanter (4), les épicondyles interne et externe.
L'angle
cervico-diaphysaire diminue avec l'âge : passant de 140/145° chez
l'enfant ,à 125° chez l'adulte, puis à 120° chez le vieillard. Il n'y a
pas d'articulation entre le fémur et la fibula (old.
péroné).
En position de référence anatomique, le fémur n'est pas vertical mais
oblique vers le DH (10°)
La fracture du col du fémur (ayant pour cause l'ostéoporose) est plus
fréquente chez la femme ménopausée, du fait de sa décalcification
osseuse.
| Patella gauche |
vue antérieure |
vue postérieure |
C'est un os sous-cutané situé à la face antérieure du genou. C'est le plus gros des os sésamoïdes du corps humain. Elle s'articule en ARR avec la trochlée fémorale par l'intermédiaire de 2 facettes. Elle est triangulaire à somment inférieur, aplatie d'AV en ARR.
Elle reçoit le tendon quadricipital qui s'y fixe, la recouvre et se prolonge vers le bas par le tendon rotulien. Elle est maintenue latéralement par deux ligaments latéraux : le rétinaculum patellaire médial et latéral (old. ailerons rotuliens interne et externe).
Elle protège de l'usure le tendon quadricipital, et augmente le bras de levier du quadriceps et donc son efficacité dans les mouvements d'extension du genou. Sur la face dorsale, la crête qui sépare les 2 versants articulaires est plus proche du bord médial : le champ latéral (3) est plus grand que le champ médial (2).
La
patella joue un rôle déterminant dans l'extension de la jambe en assurant
la continuité entre le tendon quadricipital et le tendon rotulien, c'est
le point de réflexion du quadriceps (son ablation fait perdre 30% de force
au quadriceps). La
face antérieure (1) rugueuse.
|
vue antérieure |
Tibia
droit  AV vue supérieure du plateau tibial |
DD |
C'est un os long, pair et non symétrique qui forme avec la fibula (old. péroné) le squelette jambier.
Il est situé en AV et en DD de la fibula. C'est un os triangulaire à la
coupe qui possède 3 bords (ventral / médial ou interne /
latéral ou interosseux) et 3 faces (antéro-médiale /
antéro-latérale, ventro-latérale ou
externe / dorsale).
Il s'articule en HT avec le fémur par
l'intermédiaire des ménisques (interne et externe) ; en DH à ses deux
extrémités et par la membrane interosseuse avec la fibula
; en BAS avec le talus (old. astragale).
L'extrémité supérieure du tibia présente 2 surfaces (n°3 et 4) sans
cartilage où s'attachent les ménisques.
La
tubérosité
tibiale (7), le bord antérieur ou crête tibiale (12), la face médiale,
la malléole (8) plus haute que la malléole de la fibula
L'articulation
du genou est la plus grosse du corps humain, le plateau tibial est
déjeté vers l'ARR ce qui occasionne des mouvements de flexion de plus
grande amplitude. La présence des ménisques
et des ligaments croisés (antéro-externe et postéro-interne), à la
surface du plateau tibial, vient améliorer la stabilité de cette
articulation.
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| Fibula
droit vue médiale ou interne |
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C'est un os long, pair et non symétrique qui forme avec le tibia le squelette de la jambe. Il possède 3 bords (ventral ou antérieur / postérieur / interne ou interosseux) et 3 faces (médiale ou interne / latérale ou externe / postérieure). Il est situé en DH et sur l'ARR du tibia. Il s'articule en DD, à ses deux extrémités, au tibia auquel il est relié par l'intermédiaire d'un ligament interosseux et en BAS et en DD avec le talus (old. astragale).
La
fibula n'a pas de rôle dans la transmission du poids du corps, mais c'est
un élément essentiel de l'articulation de la cheville (rôle de mortaise
avec le tibia). c'est un os grêle qui présente une grande élasticité.Le
nerf
fibulaire passe au niveau du col (3), une fracture au niveau de ce col
peut donc entraîner une lésion nerveuse (paralysie de la loge antérieure
et latérale de la jambe) rendant impossible le relevé de la pointe du pied
handicapant fortement la marche. La
tête (2) et la malléole latérale (5) sous cutanée qui constitue
l'extrémité distale de l'os.
| Vue
supérieure pied droit ARR
|
Pied
gauche vue latérale pied gauche HT
|
Nous
décrivons trois parties : L'articulation
de
la cheville est celle qui est la plus sujette aux entorses (le plus
souvent latérale - la malléole médiale est plus haute que la malléole
latérale).
L'hallux valgus est la déviation en DH du Ier métatarsien
|
vue latérale droite |
vue antérieure  |
|
Nous n'étudierons ici que les os de la superficie.
Le crâne compose le squelette de la tête. On différencie 2 parties :
Le crâne est articulé en BAS à la 1ière vertèbre cervicale (atlas = C1) par l'intermédiaire des condyles occipitaux. Le crâne est formé d'os plats pairs et/ou impairs articulés entre eux au moyen de sutures (articulations fixes de type : synarthroses).
Exemple
de sutures crânienne
| x1 = impair ; x2 = pair | ||
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A
la périphérie les os sont sous-cutanés, l'apophyse mastoïde (temporal).
L'os
frontal
(1)
et les maxillaires supérieurs (12) sont creusés de cavités appelées sinus.
| Colonne vertébrale Plan sagittal, vue latérale DR | |||
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 Evolution des courbures selon la croissance |
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On dénombre 24 vertèbres mobiles, dont :
| Le
disque
intervertébral (DIV) est un disque de collagène, fibreux et
élastique, situé entre les corps de 2 vertèbres successives (les
plateaux vertébraux sont encroûtés de cartilage) et maintenu en
place par les ligaments vertébraux communs.
Il joue un rôle important dans l'absorption des
contraintes mécaniques. Le disque est constitué de 2 parties : - la périphérie dure constituée de fibres concentriques : l'anneau fibreux - le centre mou est le noyau pulpeux (en savoir plus...) |
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Biomécanique
: la résistance R de la colonne vertébrale dépend du nombre (n) de
ses courbures selon la formule :
R = n2+1.
Les
processus épineux, la 7ième cervicale à la base du cou est la
1ière palpable.
| Cervicale | |
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vue
supérieure |
cervicale vue de droite |
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vue
supérieure |
thoracique vue de droite |
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vue
supérieure |
lombaire vue droite |
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Atlas |
Axis vue antérieure HAUT  G
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| AV D  vue inférieure |
HAUT ARRvue latérale gauche |
L'atlas et l'axis sont des os médians donc symétriques. L'atlas, 1ière vertèbre cervicale (C1) ne possède pas de corps. Elle est articulaire en HT avec les condyles de l'os occipital et en BAS avec l'axis.
L'axis, seconde cervicale (C2), se différencie des autres vertèbres cervicales par le promontoire (la dent) qui surplombe son corps. Elle est articulaire en HT avec C1 (au niveau de ses processus articulaires supérieurs et au niveau du processus odontoïde) et en BAS avec la 3ième cervicale.
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Le
processus odontoïde de l'axis est en contact avec l'arc antérieur de
l'atlas en AV et un ligament (ligament transverse) encroûté de cartilage
en ARR
| Sacrum |
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vue antérieure |
vue postérieure |
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vue supérieure |
vue de gauche |
C'est un os médian, impair et symétrique de forme pyramidale aplatie d'AV en ARR et situé à la partie postérieure du pelvis (old. bassin). Il contribue à la formation de la ceinture pelvienne avec les 2 os coxaux.
Il est formé par la fusion de 5 vertèbres sacrées dont on peut encore différentier les reliefs des différentes structures. Il s'articule en HT avec la dernière vertèbre lombaire (par l'intermédiaire d'un disque intervertébral), latéralement avec les 2 os coxaux, en BAS avec le coccyx. Il possède 4 faces (ventrale / dorsale / latérales x2) et un sommet inférieur ou apex (3).
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La
concavité
antérieure du sacrum est plus marquée chez l'homme. C'est un os plus court
et plus large chez la femme. Le sacrum possède des mouvements de nutation
et contre-nutation lors de l'accouchement (le sommet inférieur du sacrum
recule d'environ 2,5cm en fin d'accouchement alors même que les ischions
s'éloignent l'un de l'autre et que les ailes iliaques se rapprochent).La
crête sacrée, la face postérieure.| Vue
antérieure face ventrale  BAS |
Vue postérieure |
La
face postérieure et l'apex (la pointe)C'est
un vestige osseux qui correspond à la queue des mammifères. L'apex donne
insertion au sphincter externe de l'anus, sa luxation est délicate... La
moelle épinière ne passe pas à travers le coccyx. Peut fusionner chez
l'adulte| le
sternum |
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vue antérieure |
vue postérieure |
C'est un os plat, médian donc impair et symétrique. Il est situé dans la partie antéro-supérieure de la cage thoracique et contribue à créer la ceinture scapulaire. Il possède 2 faces (ventrale ou antérieure / dorsale ou postérieure) et 3 bords (supérieur / 2 latéraux qui sont crénelés).
Il s'articule en DH avec les côtes par l'intermédiaire de leur cartilage, en HT et en DH avec les clavicules (4).
On distingue 3 parties :
Le sternum possède 2 fois 7 échancrures costales recevant les 14 cartilages costaux (la 1ière est située sur le manubrium, la 2ième à cheval sur le manubrium et le corps, la dernière à cheval sur le corps et le processus xiphoïde).
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C'est
un os sous cutané dont la face antérieure est palpable ainsi que
l'incisure jugulaire (bord supérieur).
Le
corps du sternum est un gros réservoir de cellules sanguines. Le
manubrium et le corps du sternum forment un angle de 15° (8 : angle de
Louis).
| Côte |
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On différencie 3 parties sur un arc costal que l'on divise par 1/3 : a.
arc postérieur,
b. arc médian, c. arc antérieur (avec le cartilage costal). |
vue supérieure DD ARR  |
Les côtes sont des os plats, pairs et non symétrique créant la quasi-totalité de la cage thoracique.
Il y a 12 paires de côtes numérotées de HT en BAS. Elles possèdent 2
faces (externe / interne) et 2 bords (supérieur / inférieur).
Elles s'articulent en AV et en DD avec le sternum
(par l'intermédiaire du cartilage costal) et en ARR avec la vertèbre dorsale
(ou thoracique) correspondante.
La longueur des côtes augmente jusqu'à la 7ième puis diminue
de la 8ième à la dernière.
En forme d'arc concave en DD, les côtes sont obliques vers le BAS et
l'AV et présentent une extrémité renflée : la tête.
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De HT en BAS, on distingue :
(2) et (3) sont des côtes dites asternales |
Orientation
|
Reliefs
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La
face externe, sous cutanée et la cartilage costal.
L'articulation
de
la tête de la côte "N" s'effectue avec le corps des vertèbres dorsales
numérotées "N" et "N-1" et contre l'apophyse transverse de la vertèbre
numérotée "N".
Pendant l'inspiration : au niveau des dorsales supérieures, le
diamètre sagittal augmente quand des côtes s'élèvent; au niveau des
dorsales inférieures, le diamètre frontal augmente quand des côtes
s'élèvent. A l'inspiration le cartilage costal se tord, puis se détord à
l'expiration.
En
cas de fracture d'une cote, il y a risque de perforation de la plèvre ou
d'embrochement du poumon. Le cas le plus fréquent est la fracture du
col.
ARR
DH
AV
DD
DD
AV
G
ARR
G
